Diabetes

Diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento do diabetes em crianças

Os pais de cada criança que foi diagnosticada com diabetes recebem recomendações clínicas do médico, permitindo que ele desenvolva a estratégia de tratamento correta e corrija o estilo de vida do bebê. No entanto, os conselhos e prescrições de um médico estão longe de ser espontâneos.

No processo de fazer um diagnóstico e determinar os métodos de tratamento, o médico se baseia em normas e parâmetros geralmente estabelecidos no país ou por associações médicas internacionais para combater o diabetes.

Diretrizes clínicas para diabetes em crianças

As recomendações dos médicos em relação ao tratamento do diabetes tipo 1 e tipo 2 serão diferentes, uma vez que os tipos listados da doença diferem em seu curso e nos métodos de tratamento.

Tipo 1

Como regra geral, a maioria das crianças sofre de diabetes congênito tipo 1. Também em pacientes jovens, ocorre diabetes tipo 1 adquirido, cujo desenvolvimento provocou estresse severo.

Se uma criança foi diagnosticada com diabetes tipo 1 (independentemente da natureza da sua origem), a principal recomendação clínica seria a utilização de insulina.

Essa medida é necessária para estabilizar a condição do paciente e prolongar sua vida. Quanto mais cedo os pais tomarem as medidas corretas, maior será a qualidade de vida do bebê, e a probabilidade de coma diabético ou cetoacidose e morte subsequente diminuirá.

A dosagem de injeções de insulina é determinada individualmente, levando em consideração a idade, o peso e a saúde da criança.

No curso do tratamento, os pacientes geralmente recebem terapia intensiva com insulina, quando a dose diária da droga é dividida em várias porções. É importante que a quantidade de insulina injetada seja suficiente para neutralizar a glicose acumulada no corpo, simulando assim o comportamento natural do pâncreas.

2 tipos

O segundo tipo de diabetes em crianças é muito menos comum que a versão anterior.

Por via de regra, a falta de sensibilidade de jaulas à insulina e uma redução na sua produção ocorre em consequência de situações estressantes ou em caso de desordens metabólicas em crianças mais velhas. Os bebês quase nunca têm diabetes tipo 2.

A principal recomendação médica para diabetes tipo 2 é a adesão estrita à dieta.. Neste caso, as medidas de tratamento serão mais uma adição do que uma abordagem básica. Mas sem eles também, não vai funcionar.

Excluir alimentos nocivos da dieta da criança deve ser gradualmente, de modo que o corpo não experimenta o choque de alimentos. Durante o período em que o paciente continua a comer alimentos contraindicados, ele precisa continuar usando drogas redutoras de açúcar.

Para crianças que sofrem de diabetes tipo 2, os médicos recomendam manter o peso sob controle. Ajudar a se livrar de quilos extras e altos níveis de açúcar ajudará a cumprir uma dieta de baixa caloria, bem como a constante implementação de exercícios simples.

Critérios diagnósticos

O nível normal de açúcar no sangue é de 3,3 a 5,5 milimoles por litro (mmol / l) após uma noite de sono, que dura 8 horas e durante o qual a criança não come.

Se a pesquisa mostrou que o nível de açúcar no sangue retirado de uma criança com o estômago vazio é de 5,6 - 6,9 mmol / l, isso indica um alto grau de probabilidade de ter diabetes.

Em tais situações, a criança é enviada para análise adicional. Se durante o segundo exame o nível de açúcar for de 7,0 mmol / l, então o paciente será diagnosticado com diabetes.

Outra maneira de determinar a presença de anormalidades diabéticas em uma criança é verificar o sangue em jejum após a criança consumir 75 g de glicose. O teste é realizado 2 horas após a criança beber a água açucarada.
Os critérios para avaliar a situação neste caso serão os seguintes.

O indicador de 7,8 - 11,1 mmol / l indica intolerância à glicose.

Um resultado que excede o limiar de 11,1 mmol / l indica a presença de diabetes. Se os desvios da norma forem insignificantes, o paciente será agendado para um reexame, que deve ser aprovado em 2 a 3 semanas.

Quadro clínico

O quadro clínico do diabetes é duplo. Tudo depende do tipo de doença que a criança sofre. Isto é devido a deficiência aguda ou crônica no corpo da insulina.

No caso de deficiência aguda de insulina, a criança apresenta os seguintes sintomas:

  • aumento da excreção de urina;
  • a presença na urina de grandes quantidades de glicose;
  • aumento dos níveis de açúcar no sangue;
  • sensação constante de sede;
  • perda de peso no fundo do sentimento constante de fome.

Condições extremas que indicam deficiência aguda de insulina são cetoacidose e até mesmo coma diabético.

Se a falta de insulina é crônica, o quadro clínico será o seguinte:

  • violação do NA;
  • desenvolvimento de insuficiência renal;
  • violação do processo de circulação sanguínea, reduzindo o tônus ​​vascular;
  • violação de processos metabólicos;
  • danos aos pequenos vasos do cérebro.

Estes fenômenos no caso da natureza crônica do curso da doença desenvolver-se-ão gradualmente.

Protocolo para o manejo de pacientes diabéticos

Depois que a criança faz um diagnóstico, o médico preenche um protocolo no qual ele indica:

  • tipo de diabetes;
  • fase da doença (compensação ou descompensação, com ou sem cetose, coma);
  • a presença de microangiopatias causadas pela doença;
  • a presença de complicações;
  • a duração da doença (em anos);
  • combinação com outras doenças do sistema endócrino.
Crianças com diabetes, ou com níveis elevados de açúcar no sangue, são registradas.

Características do tratamento

O tratamento do diabetes em pacientes jovens é de natureza multinível e inclui os seguintes componentes:

  • dieta;
  • uso de injeções de insulina;
  • exercício moderado;
  • ensinar a criança as habilidades necessárias;
  • automonitoramento em casa;
  • apoio psicológico.

Dietoterapia é um dos componentes mais importantes desta lista. Sem correção dietética, é impossível conseguir uma compensação pela doença.

Os princípios modernos de dietas para crianças diabéticas são os seguintes:

  1. a proporção correta de nutrientes: carboidratos - 50-60%, gorduras - 25-30%, proteínas - 15-20%;
  2. completa rejeição de refinados e carboidratos contendo fibra média;
  3. substituição quase completa de gorduras animais com vegetais;
  4. ingestão suficiente de alimentos contendo vitaminas e fibras alimentares saudáveis;
  5. fornecendo refeições fracionadas (até 6 vezes por dia).
Para que a criança não sofra desconforto psicológico, é desejável adaptar o cardápio de toda a família à dieta do paciente.

Classificação de complicações diabéticas em crianças

Convencionalmente, as complicações causadas pelo diabetes em crianças podem ser divididas em agudas e tardias.

Complicações agudas (cetoacidose e coma) são da natureza mais perigosa, uma vez que geralmente levam horas para se desenvolver, e a probabilidade de morte é bastante alta.

Durante a cetoacidose, uma grande quantidade de corpos gordurosos e cetônicos se acumulam no sangue, fazendo com que o corpo se envenene.

Quanto ao coma, pode ser causada por um aumento no nível de açúcar no sangue devido à desidratação, ou um aumento na concentração de ácido lático causada por insuficiência renal, vascular ou hepática.

Complicações diabéticas agudas são eliminadas no hospital, portanto, requerem hospitalização urgente do paciente.

Complicações tardias ocorrem após 4-5 anos desde o início do desenvolvimento da doença em uma criança. Neste caso, a deterioração do corpo ou sistema individual é lenta.

As complicações tardias mais comuns incluem:

  • retinopatia (deterioração gradual da visão);
  • angiopatia (afinamento das paredes dos vasos sanguíneos, levando a trombose ou aterosclerose);
  • polineuropatia (dano gradual aos nervos do sistema periférico);
  • pé diabético (o aparecimento de feridas e microfissuras na superfície do pé).

O cumprimento de medidas preventivas pode desacelerar e, em alguns casos, até mesmo impedir o desenvolvimento de complicações tardias.

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Dr. Komarovsky sobre diabetes em crianças:

A dificuldade de diagnosticar diabetes em crianças reside no fato de que os pacientes pequenos nem sempre são capazes de explicar claramente aos pais que tipo de sensações sofrem.

Como resultado, a doença na maioria dos casos já é encontrada em um estágio tardio de desenvolvimento, quando ocorre um coma em uma criança. Para evitar tal desenvolvimento, os pais precisam monitorar o comportamento e o bem-estar de seus filhos.

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