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Diabetes e gravidez (qual é o perigo do diabetes gestacional)

Gravidez exerce um aumento de carga no corpo da mãe, foi neste momento que muitas doenças crônicas pioram, novos problemas aparecem. Entre as violações dos processos metabólicos em mulheres que estão carregando uma criança, o diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre com mais frequência. Cerca de 4% das gestações acompanham essa doença, 80% delas ocorrem com complicações para a mãe, em 45% dos casos provoca gestose.

O diabetes gestacional não passa sem deixar rastros para uma criança: devido a um aumento no trauma do trabalho de parto, 20% das crianças têm problemas com a circulação cerebral, 19% - fraturas da clavícula. Após o nascimento, eles precisam ajustar a composição do sangue, estabilizar a respiração e tratar distúrbios neurológicos.

A mortalidade em crianças nascidas de mães com HSD é 2 vezes maior que a média.

Diabetes e surtos de pressão serão uma coisa do passado.

  • Normalização do açúcar -95%
  • Eliminação de trombose venosa - 70%
  • Eliminação de palpitações -90%
  • Pressão Arterial Excessiva - 92%
  • Maior vigor durante o dia, melhora o sono à noite -97%

O número de complicações em uma mulher e criança depende, em grande parte, da pontualidade da detecção do diabetes, do tratamento adequado e da atitude responsável da gestante em relação à sua condição.

Diabetes gestacional - o que é isso?

Durante a gravidez, aumenta a necessidade de glicose, o corpo retém no sangue para atender às necessidades de energia do feto, portanto, a resistência à insulina fisiológica ocorre. Se esse processo falhar, o diabetes gestacional se desenvolve. A hora que começou é a segunda metade da gravidez, quando o bebê já está bem grande, geralmente de 16 a 32 semanas.

Ao contrário do diabetes normal, a gestação geralmente não é acompanhada por hiperglicemia grave. Diabetes de mulheres grávidas, como também é chamado, pode ser expresso não só em um aumento de açúcar, mas também em violação da tolerância à glicose. Isto significa que os padrões de açúcar no sangue em jejum são excedidos, mas não tanto que este distúrbio foi considerado diabetes.

Outra diferença com diabetes gestacional é a sua natureza temporária. Todos os sinais de violação desaparecem imediatamente após o parto. No futuro, essas mulheres têm um risco maior de distúrbios semelhantes durante as gestações seguintes (mais de 60%), a probabilidade de diabetes tipo 2 é aumentada.

Açúcar elevado no sangue pode significar não DMG, mas um manifesto de diabetes mellitus comum, que permanecerá com uma mulher por toda a vida. Para distinguir entre esses dois distúrbios pode ser através do estudo do sangue e avaliar o estado do pâncreas.

Critérios para o diagnóstico do diabetes gestacional:

Tipo de análiseIndicadores para GSDIndicadores para a manifestação de diabetes mellitus, mmol / l
mmol / lmg / dlmmol / lmg / dl
Glucose (GLU) com o estômago vazio, a análise é feita apenas a partir de uma veia5,1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Teste de tolerância à glicose (75 ml de glicose)depois de uma horaGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11,1GLU ≥ 200
depois de 2 horasGLU ≥ 8,5GLU ≥ 153

De acordo com a classificação das doenças, a doença é codificada como diabetes mellitus gestacional, sendo o código da CID 10 O24.4.

Causas do HSD

Desde o meio da gravidez, ocorrem mudanças sérias hormonais no corpo da mãe: a produção de progesterona, lactogênio placentário, estrogênio, cortisol é ativada. Todos eles são antagonistas da insulina, o que significa que seu aumento se torna a razão de seu enfraquecimento. Além disso, o lactogênio, sintetizado pela placenta, contribui para um aumento no nível sanguíneo de ácidos graxos, o que aumenta a resistência à insulina nos tecidos. Contribuir para um aumento da glicose e as mudanças habituais na vida de uma mulher grávida - um aumento na ingestão calórica, uma diminuição na atividade física e mobilidade, e um aumento no peso.

Em uma mulher saudável, a resistência fisiológica à insulina é compensada. A síntese de insulina aumenta devido à hipertrofia das células beta pancreáticas, o seu metabolismo no fígado diminui. O diabetes gestacional se desenvolve em mulheres grávidas se algum tipo de mecanismo de compensação falhar.

Isso ocorre com mais frequência nos seguintes casos:

  1. Excesso de peso em gestante (> 20% acima do normal), adquirida precocemente.
  2. Dieta rica em calorias com abundância de carboidratos.
  3. Estilo de vida sedentário, incluindo antes da gravidez.
  4. Fumar
  5. Diabetes ou resistência à insulina grave em parentes próximos.
  6. HSD durante uma gravidez anterior.
  7. As primeiras crianças tiveram um peso superior a 4 kg no nascimento.
  8. Poligonalismo
  9. Ovário policístico.
  10. Idade acima de 30 anos. Aos 40 anos, o risco de diabetes gestacional aumenta em 2 vezes.
  11. Pertencendo à raça mongolóide e negróide.

Sintomas e sinais de diabetes gestacional

Os sintomas do diabetes gestacional incluem:

  • boca seca freqüente;
  • aumento do apetite;
  • um aumento no volume de água bebida, micção mais frequente e abundante;
  • aumento da formação de gases no trato digestivo;
  • comichão, especialmente no estômago e no períneo;
  • fadiga, sonolência;
  • candidíase mal tratável;
  • ganho de peso à frente da norma.

Como você pode ver, todos esses sintomas são inespecíficos, todos eles podem ser desencadeados por outras causas, incluindo a própria gravidez. O diabetes gestacional não apresenta sintomas evidentes, de modo que toda mulher, após o registro, passa por um exame compulsório para detectar distúrbios metabólicos da glicose.

Medidas de diagnóstico

Na primeira visita ao médico, todas as mulheres grávidas são prescritos testes de açúcar no sangue. Quando a glicemia de jejum está acima de 7 mmol / leo nível de hemoglobina glicada excede 6,5%, a probabilidade de diabetes mellitus é alta. Se as contagens sanguíneas precárias forem combinadas com sinais de hiperglicemia, o diagnóstico é considerado estabelecido. Se não houver sintomas visíveis de um aumento no açúcar, execute novamente o teste para eliminar o erro. Um paciente diagnosticado com diabetes é encaminhado a um endocrinologista, que realiza pesquisas adicionais, determina o tipo e o estágio da doença e prescreve o tratamento. Durante a gravidez em mulheres, que por várias razões podem ser atribuídas ao grupo de maior probabilidade de diabetes, tais testes são repetidos novamente após algumas semanas.

O momento ideal para detectar diabetes gestacional é período de 24 a 26 semanas de gravidez. De acordo com as diretrizes clínicas do Ministério da Saúde para o diagnóstico utilizando teste de tolerância à glicose. Se uma mulher tem um risco aumentado de diabetes, tamanho fetal grande, sinais de fetopatia, a análise pode ser realizada mais tarde. Prazo final - 32 semanasMais tarde, o teste pode ser perigoso devido a um forte aumento no açúcar no sangue.

A essência do teste consiste em medir a glicose do sangue venoso com o estômago vazio, e depois 60 e 120 minutos após a "carga" com carboidratos rápidos. 75 g de anidrite de glicose ou 82,5 g de monohidrato de glicose atuam como carboidratos. Eles são dissolvidos em um copo de água morna e dão uma mulher grávida para beber. O teste de tolerância à glicose descreve com bastante precisão a taxa de absorção de glicose do sangue, então um resultado ruim é suficiente para diagnosticar a HSD.

Para ter certeza da exatidão do teste, é necessário levar a sério a preparação para a doação de sangue: de manhã antes da análise, você só pode beber água. Fumar, tomar medicação não é permitido. Por 3 dias, não custa nada mudar tanto no estilo de vida quanto na nutrição.

Razões para adiar o teste:

  • toxicose;
  • atividade limitada, repouso na cama;
  • inflamação aguda ou infecção;
  • doenças do trato gastrointestinal nas quais a absorção de glicose é prejudicada.

Como tratar diabetes em mulheres grávidas

Diagnosticar diabetes durante a gravidez não é motivo para pânico. Se começarmos o tratamento a tempo, visitarmos o médico de maneira disciplinada e cumprirmos todos os seus compromissos, você poderá eliminar as conseqüências negativas para a criança, evitar complicações na mãe e eliminar a diabetes mellitus no futuro.

O objetivo do tratamento é atingir o nível de glicose: de manhã, antes de cada refeição, antes de dormir, à noite (parado às 3:00) menos de 5,1 mmol / l, uma hora após qualquer alimento - menos de 7 mmol / l. Não deve haver hipoglicemia e cetonas na urina. A pressão alvo é inferior a 130/80.

Para controlar esses indicadores, as mulheres grávidas mantêm um diário no qual anotam diariamente: açúcar no sangue - pelo menos 8 medições por dia, a presença de cetonas na urina de manhã antes das refeições, pressão, peso, atividade fetal, cardápio e conteúdo de carboidratos.

Observação durante a gravidez são simultaneamente ginecologista e endocrinologista. Participar de médicos terá 2 vezes por mês até 29 semanas e semanalmente - em uma data posterior. Por via de regra, para a normalização da glicose bastante dieta e exercício moderado. Em casos raros, a terapia com insulina é adicionalmente prescrita.

Uso de medicação

Os medicamentos para baixar o açúcar, que são prescritos para diabetes tipo 2, são estritamente proibidos durante a gravidez, pois levam à falta de nutrição do feto. Portanto, a única maneira de controlar a medicação de glicose no sangue neste momento é a insulina por injeção.

Atribuir insulina em dois casos. Primeiro, se a dieta e o exercício forem impotentes, a norma de açúcar no sangue não pode ser alcançada por 2 semanas desde o início da terapia. Em segundo lugar, se de acordo com os resultados do ultra-som, os sinais do efeito sobre o feto de níveis elevados de glicose são notados: um grande peso, uma camada aumentada de gordura subcutânea, edema de tecido, água alta.

O modo de insulinoterapia é escolhido pelo médico de acordo com o diário de autocontrole. A insulina de ação prolongada durante a gravidez, por via de regra, não é necessária, porque falta o seu próprio hormônio. Por isso, só a insulina curta ou as suas contrapartes ultracurtas terão de picar. A insulina é injetada por via subcutânea, no abdômen ou coxa, usando uma seringa ou caneta de insulina - veja como injetar insulina adequadamente.

A droga é pica antes de cada refeição em que há carboidratos, a dose é calculada dependendo da quantidade de unidades de pão na comida. Ao visitar o médico, a dosagem será revisada a cada vez com base nos dados glicêmicos da última semana. Se a quantidade de insulina necessária para o açúcar no sangue normal exceder 100 unidades por dia, o paciente pode ser instalado uma bomba de insulina, com a qual a droga será administrada continuamente a uma taxa baixa.

Nutrição e dieta adequadas

Muito útil: Dieta para diabetes gestacional em mulheres grávidas

Revisar o cardápio para toda a gravidez é uma das principais condições para a vitória sobre o diabetes gestacional. A maioria das mulheres grávidas com esta doença está acima do peso, então você precisa limitar a ingestão calórica.

Calorias recomendadas:

Índice de massa corporal

Kcal por kg de peso

18-24,9

30

25-29,9

25

30 e mais

12-15

A fim de obter todas as vitaminas necessárias com baixo conteúdo calórico, o cardápio deve incluir verduras, legumes, carne e peixe, frutas.

Quais frutas e legumes são permitidos: todos os tipos de repolho, pepino, cebola, todos os verdes, rabanetes, abobrinha, berinjela, cenoura crua, abacate, limão, maçã, cerejas, morangos, grapefruit.

Proibido: batatas, cenouras cozidas, datas, melões, bananas, uvas, especialmente açucarados kishmish.

Dieta para diabetes gestacional deve atender aos seguintes requisitos:

  1. A granularidade do poder. Até 6 vezes, em pequenas porções em intervalos aproximadamente iguais.
  2. Regularidade Não pule ou adie uma hora de refeição definida.
  3. A exclusão de carboidratos rápidos. Uma proibição completa de açúcar, sobremesas com seu conteúdo, panificação, fast food - sobre carboidratos rápidos e lentos //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Aumentar a quantidade de fibra no menu. É dada preferência a vegetais frescos, em vez de tratados termicamente - alimentos ricos em fibras.
  5. Limite a gordura saturada a 10%. Mudar para carnes com baixo teor de gordura, cozinhar em óleo vegetal, não gordura animal.
  6. Ingestão de líquidos suficiente. Se você está grávida, você precisa beber pelo menos 1,5 litros por dia.
  7. Vitaminas Extra.

A relação de nutrientes (BJU) com diabetes gestacional deve ser semelhante: proteínas = 20-25%, gorduras <30%, carboidratos = 38-45%.

Ginástica e educação física para diabetes gestacional

O trabalho muscular regular ajuda a reduzir a resistência à insulina e a evitar o ganho de peso excessivo, por isso o exercício não deve ser negligenciado para o diabetes gestacional. O programa de treinamento é elaborado para cada mulher individualmente, dependendo de sua saúde e habilidades físicas. Geralmente exercícios de baixa intensidade - caminhada, natação ou aeróbica aquática. Você não pode fazer exercícios deitado de costas ou no estômago, proíbe levantar o corpo e as pernas. Não são adequados esportes que são carregados de lesões: cavalos, bicicletas, patins ou rolos.

O tempo mínimo de aula por semana é de 150 minutos. Exercícios param com quaisquer doenças e retomam com boa saúde.

Métodos tradicionais de tratamento de HSD

A gravidez é um momento de maior vulnerabilidade para a mãe e o bebê. Devido ao desejo de evitar medicamentos, muitas mulheres estão mudando para tratamentos com ervas no momento. Enquanto isso, tentativas de curar diabetes gestacional, não tendo conhecimento especial, segundo receitas da internet, podem acabar em lágrimas.

Por exemplo, uma decocção de raízes de dente-de-leão, que é anunciada como um remédio para diabetes, altera os hormônios de uma mulher grávida, yarrow e urtiga podem provocar nascimento prematuro, e a erva e sálvia de St. John pioram a circulação sanguínea na placenta.

Na maioria dos pacotes com matérias-primas vegetais na lista de contra-indicações é listada e gravidez. Portanto, devemos ter uma regra: cada novo método de tratamento deve ser permitido pelo médico assistente.

O único remédio popular, cujo uso para diabetes gestacional não é contestado - infusão de rosa mosqueta. Ele irá eliminar a falta de vitamina C, reduzir o número de radicais livres, aliviar o inchaço. A receita é simples: um punhado de rosa mosqueta antes de ir para a cama é colocado em uma garrafa térmica, despejada com um litro de água fervente. De manhã, uma infusão perfumada está pronta. Beba meio copo antes de uma refeição.

Consequências do diabetes na gravidez

Quanto maior o nível de açúcar no sangue de uma mulher grávida, mais perigoso é para o bebê. Se não foi dada atenção suficiente ao tratamento, a fetopatia fetal se desenvolve: a criança nasce muito grande, com pâncreas aumentado, excesso de gordura. Ele pode ter problemas respiratórios, hipoglicemia, uma violação do metabolismo lipídico. No futuro, essas crianças têm um risco aumentado de obesidade e diabetes.

Nascimentos com diabetes gestacional são geralmente prescritos como planejado, na semana 38. Se a criança tiver muito peso, uma cesariana é realizada. Ao contrário dos bebês normais, aqueles nascidos de mães com diabetes precisam de nutrição desde os primeiros minutos de vida, porque o pâncreas, que é usado para lidar com o excesso de açúcar no sangue, continua a liberar quantidades aumentadas de insulina por algum tempo. Se a nutrição é impossível ou não é suficiente para normalizar a glicose no sangue, a glicose é administrada ao bebê por via intravenosa.

O que é perigoso para diabetes gestacional para a mãe: durante a gravidez - edema, hipertensão arterial, toxicoses tardias. Durante o parto - um risco aumentado de ruptura devido a um feto grande. Depois deles - alto risco de diabetes gestacional na próxima gravidez e diabetes tipo 2.

É necessário observar-se depois do parto

Observações clínicas e feedback das mães sugerem que a grande maioria do diabetes gestacional desaparece assim que o bebê nasce. Imediatamente após a saída da placenta, que é o maior órgão produtor de hormônios durante a gravidez, o nível de açúcar no sangue volta ao normal. Até que a mulher tenha alta, ela continua a controlar o nível de glicose.Após 2 meses, você precisará passar novamente no teste de tolerância à glicose para determinar se há alguma violação do metabolismo de carboidratos e se você está enfrentando diabetes no futuro próximo.

Para reduzir o risco, as mulheres que sofreram DMG precisam perder peso ao normal, evitar carboidratos rápidos e expandir sua atividade física. Na preparação para a próxima gravidez, certifique-se de ser examinado por um endocrinologista.

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