Pâncreas

Ressonância magnética do pâncreas

Métodos instrumentais modernos desempenham um papel enorme no diagnóstico de muitas doenças. Alguns deles (radiografia ou tomografia computadorizada) são mais informativos no estudo das estruturas do corpo, consistindo de tecidos densos e duros. Outros são indispensáveis ​​para o diagnóstico de doenças dos órgãos internos representados pelos tecidos moles. Esses métodos incluem ressonância magnética (MRI).

O pâncreas consiste de um parênquima (tecido próprio), que produz enzimas digestivas e hormônios, de pequenos e grandes canais excretores, através dos quais o segredo do corpo entra no intestino. Está rodeado por uma cápsula e é permeado por vasos sanguíneos e plexos nervosos. Todas essas estruturas não são suficientemente densas e completamente transparentes quando, por exemplo, o exame de raios-X. A ultrassonografia pode dar uma ideia da estrutura do pâncreas, visualizando principalmente os limites entre estruturas de diferentes tecidos. Mas não é capaz de "ver" pequenos detalhes ou descobrir a atividade de um órgão em dinâmica, em tempo real. E apenas a ressonância magnética do pâncreas tornou-se hoje um método verdadeiramente informativo, em muitos casos de valor diagnóstico decisivo.


A tomografia magnética ajuda a diferenciar a dor abdominal

Vantagens da ressonância magnética em patologias pancreáticas

Descoberto em meados do século passado, o fenômeno de uma reação pronunciada de átomos de hidrogênio a um campo magnético foi logo usado ativamente na medicina. Cada tecido do corpo humano contém átomos de hidrogênio que, uma vez em um campo magnético, aceleram seu movimento oscilatório. Com a eliminação da influência do magnetismo, seu movimento volta ao normal. É essa diferença no estado dos átomos de hidrogênio que foi detectada por sensores especiais e formou a base da ressonância magnética.

Os sinais do tecido pancreático são convertidos em uma imagem visível no aparelho de ressonância magnética, muito claro e indicativo. Além disso, você pode executar várias "imagens", que em camadas representam a estrutura do corpo. Neles é possível determinar as formações mais pequenas, no diâmetro de 2 mm, que faz com que seja possível diagnosticar as doenças mais diversas da glândula em um tempo oportuno.

O método também envolve o uso de amplificação com a ajuda de agentes de contraste, especialmente no estudo das estruturas da cavidade de um órgão. Por exemplo, em caso de suspeita de patologia dos ductos excretores ou vasos sanguíneos. O procedimento realizado dinamicamente apresenta ao médico uma série de disparos nos quais é possível identificar violações não só da estrutura anatômica do pâncreas, mas também de “falhas” no desempenho de suas funções.

Com a tomografia de ressonância magnética, nenhuma radiação é aplicada, e a carga química, na forma de contraste para indicações particulares, é muito pequena e é rapidamente eliminada pelo corpo. Este método é absolutamente seguro, não causa dor aos pacientes e é facilmente tolerado por eles, mesmo durante longas sessões. Pode ser realizado repetidamente, se houver certas indicações, sem o menor dano à saúde dos pacientes e sem um impacto negativo no estado do pâncreas.


A grande maioria dos pacientes tolera bem o procedimento.

Processos patológicos no corpo, que violam sua estrutura e funcionalidade, sempre começam a se desenvolver gradualmente, e muitas vezes a formação do quadro clínico é um pouco "atrasada" em comparação com as mudanças negativas existentes na glândula. Se a pesquisa é realizada nas fases iniciais, com as primeiras queixas e sintomas iniciais, então você pode afetar significativamente a eficácia do tratamento futuro. Além disso, a ressonância magnética do pâncreas também pode revelar alterações em órgãos localizados próximos a ele (estômago, duodeno, vesícula biliar e seus ductos, fígado).

Em geral, as principais vantagens deste método diagnóstico moderno são as seguintes:

  • um alto grau de conteúdo informacional, determinação do tamanho, forma dos órgãos, o estado de suas estruturas externas e internas;
  • exploração dinâmica de funções;
  • a capacidade de controlar o desenvolvimento de patologia e correção oportuna do esquema de tratamento;
  • segurança, não invasiva, reutilizável;
  • fornecimento rápido de informações adicionais e cruciais nos casos em que dados de outros métodos (ultrassonografia, radiografia) não ajudam o médico a fazer o diagnóstico correto.

No entanto, em algumas situações, até mesmo a capacidade de ressonância magnética não é suficiente. Isso geralmente acontece se o paciente tiver uma doença comórbida que seja grave. Por exemplo, quando a pancreatite se desenvolve no fundo da gastrite, colecistite, hepatite, ou quando é necessário diferenciar uma neoplasia no pâncreas. Nesses casos, é utilizada tomografia computadorizada (TC) adicional, que fornece, juntamente com uma ressonância magnética, o máximo de informações.


Usando as imagens você pode calcular o tamanho do corpo, determinar sua forma e estrutura.

A TC também se aplica a técnicas modernas que permitem o diagnóstico diferencial rápido de doenças, obtendo uma série de imagens informativas de órgãos, camada por camada. Mas tem indicações especiais, já que a base do método, assim como a difração de raios X, é a exposição do paciente com raios-X. O que é melhor, a ressonância magnética ou tomografia computadorizada, e se usá-los ao mesmo tempo, decide apenas o médico assistente, tendo em conta as características individuais dos pacientes.

Indicações e Contra-indicações

Reclamações de doenças do sistema digestivo são muitas vezes idênticas. São náuseas, azia, vômitos, distúrbios nas fezes, flatulência (inchaço), alterações no paladar e apetite e depósitos na língua. A síndrome da dor, que possui certas características, também pode indicar possíveis doenças de dois ou três órgãos internos ao mesmo tempo. Assim, a dor na parte superior do abdômen pode ser causada por patologias do estômago, duodeno e pâncreas.

Portanto, após completar o exame do paciente e a coleta de reclamações, o médico deve prescrever exames laboratoriais e instrumentais adicionais. Se você suspeitar de doença pancreática, as seguintes indicações para tomografia magnética são identificadas:

Comprimidos para dor no pâncreas
  • um neoplasma em um órgão (monitorização da dinâmica do seu crescimento, suspeita da presença de um tumor primário ou metástase);
  • alterações inflamatórias ou fibróticas da glândula em pancreatite aguda ou crônica;
  • doenças do fígado, estômago, vesícula biliar e vias biliares;
  • alterações no metabolismo de carboidratos (para diabetes mellitus, por exemplo);
  • lesões traumáticas da glândula;
  • suspeita de bloqueio dos ductos da glândula ou sua hipertensão;
  • suspeita de abscesso na cápsula da glândula ou no tecido suborganizado;
  • quantidade insuficiente de informações diagnósticas obtidas por outros métodos instrumentais.

Em alguns casos, apesar de todas as vantagens da ressonância magnética, este estudo é contra-indicado. Às vezes, essas situações são temporárias ou relativas quando podem ser corrigidas de uma determinada maneira. Por exemplo, no caso de patologias mentais ou neurológicas que não permitem a conclusão puramente técnica da tomografia devido à condição do paciente, é possível realizar uma preparação de medicamento antecipadamente. Durante a gravidez, a ressonância magnética é melhor não prescrever, mas, se absolutamente necessário, este método pode ser usado no segundo trimestre.


A possibilidade de uma ressonância magnética durante a gravidez é sempre determinada individualmente

Existem contraindicações absolutas quando a ressonância magnética precisa ser substituída por métodos alternativos. Estes incluem uma condição muito grave do paciente, obesidade 3-4 graus (dependendo das capacidades do aparelho tomográfico), a presença de implantes metálicos no corpo que podem distorcer a informação. Também é importante levar em consideração a possibilidade de reações alérgicas do paciente a substâncias contrastantes se uma ressonância magnética for planejada com contraste. Nesses casos, você deve primeiro excluir a presença de alergias no paciente.

Realização de pesquisas

Para que os achados sejam tão úteis quanto possível para o diagnóstico de doenças do pâncreas, é importante realizar algumas medidas antes de uma ressonância magnética. Esse treinamento não é difícil para o paciente e consiste nas seguintes consultas:

  • durante três dias antes do procedimento, não tome álcool e bebidas com gás;
  • Não coma alimentos por 5-8 horas antes do estudo;
  • antes da ressonância magnética, remova o piercing;
  • se necessário, um enema de limpeza é realizado.

O procedimento é realizado em uma sala separada, onde um aparelho de ressonância magnética é instalado, geralmente sob a forma de um túnel, em que o paciente é colocado em um sofá. Há ventilação e comunicação com o médico. Ao usar contraste (baseado em gadolínio, não iodo), ele é administrado por via intravenosa, mas após o primeiro exame. Nos próximos 20-30-40 minutos, dependendo das indicações, o diagnosticador recebe uma série de imagens.


Expansão local do órgão indica a presença de um tumor

A descrição das imagens geralmente leva de 2 a 3 horas, durante as quais o médico determina e verifica todas as menores alterações no parênquima, ductos, cápsulas do pâncreas, bem como nos tecidos adjacentes. O paciente recebe uma conclusão em suas mãos, que descreve os parâmetros normais do órgão ou desvios patológicos. Por via de regra, não é o diagnóstico final, mas ajuda o médico assistente, com base em reclamações e o quadro clínico, finalmente decidir na forma da doença do pâncreas.

Decifrando as informações obtidas no estudo

A ressonância magnética nos permite averiguar com grande precisão as alterações morfológicas nos tecidos dos órgãos, característicos de diversas patologias. O que a RM do pâncreas mostra só pode ser determinado por um especialista treinado. Mesmo as menores alterações nas imagens e suas várias combinações são os critérios diagnósticos mais importantes que ajudam a esclarecer a patologia do órgão nos estágios iniciais e, muitas vezes, salvam a vida do paciente.

Alterações na glândula característica do processo inflamatório (com pancreatite) são observadas com maior frequência. Na inflamação aguda, um aumento difuso do órgão, aumento do suprimento sanguíneo, frouxidão e imprecisão da cápsula são determinados. Freqüentemente, os abscessos purulentos se formam ao redor da glândula. Para a maioria dos casos de pancreatite crônica, ao contrário, o tamanho do órgão é característico, devido à substituição do parênquima por tecido fibroso. Também observado estreitamento e curvatura dos dutos, a formação de cistos, degeneração gordurosa do parênquima, a presença de depósitos de sais de cálcio.

Se houver um tumor no pâncreas, a ressonância magnética mostrará isso com grande segurança e diferenciada: um cisto, um pseudocisto ou um tumor. De todos os tumores detectados, quase 90%, infelizmente, são câncer do órgão, o adenocarcinoma. As figuras determinarão sua localização mais frequente na cabeça da glândula, com seu aumento e mudança nos contornos. Série em camadas dará todas as informações sobre a propagação do tumor e sua estrutura interna.


A conclusão da ressonância magnética é o critério decisivo na formulação do diagnóstico final

Muitas vezes, cistos e pseudocistos se formam no pâncreas. Eles são visualizados como formações arredondadas, muitas vezes com várias partições e "bolsos", com uma cápsula espessada. Eles podem se estender além do órgão e ter focos de calcificação. Diferentemente dos abscessos purulentos, a casca dos cistos e pseudocistos não possui formações granulatórias, indicando um processo inflamatório ativo.

O valor da ressonância magnética para o diagnóstico de patologias pancreáticas é difícil de superestimar. Usando este método, é possível detectar um tumor maligno, focos purulentos e outras alterações graves no órgão que ameaçam a saúde e a vida das pessoas.

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