Complicações do diabetes

Dor articular no diabetes mellitus: tratamento de pernas e joelhos

Danos às articulações no diabetes mellitus é uma ocorrência frequente. Esta complicação requer tratamento urgente, que não só retarda o processo de destruição, mas também permite melhorar a condição geral do sistema músculo-esquelético.

As principais causas de complicações diabéticas tardias, nomeadamente patologias osteo-articulares, situam-se no nível constantemente elevado de glicose no sangue. Afinal, a hiperglicemia crônica tem um efeito adverso em todos os órgãos e sistemas humanos.

Verificou-se que uma concentração elevada de glicose afeta a síntese de sorbitol acumulada nos neurônios e na célula endotelial. Neste contexto, a neuropatia diabética geralmente se desenvolve.

Além disso, as causas da dor nas articulações no diabetes podem estar no fato de que mudanças nos tecidos conjuntivos provocam estresse oxidativo e a formação de radicais livres. E, em caso de falta de insulina, são observadas alterações na composição da proteína glicano da cartilagem e dos ossos.

Doenças Articulares no Diabetes

Na hiperglicemia crônica, as articulações são afetadas de maneira diferente. Em alguns casos, as doenças são causadas por um mau funcionamento da microcirculação, proliferação de tecido conjuntivo ou complicações neuropáticas. E as síndromes reumáticas são mais comuns em pacientes com manifestações de patologia de órgãos.

Complicações diabéticas articulares são muitas. Estes incluem:

  1. hiperostose idiopática difusa do esqueleto;
  2. osteoporose;
  3. infarto do músculo diabético.

Além disso, com níveis de açúcar constantemente elevados em muitos pacientes, surgem sinais de uma síndrome de mobilidade limitada dos tecidos articulares, incluindo lesões como:

  • Contratura de Dupuytren;
  • chiroartropatia diabética (cisto);
  • músculos flexores da tenossinovite (tirando o dedo);
  • capsulite adesiva (periartrite, dormência no ombro).

Outra complicação popular do diabetes é a neuropatia. Estes incluem amiotrofia, artrite neuropática (osteoartropatia, articulações de Charcot), distrofia reflexa simpática, síndrome da válvula carpal e muito mais.

Para não desenvolver essas consequências, eu e o paciente não tivemos que inserir implantes, é extremamente importante realizar o tratamento oportuno. E para normalizar a glicose, você deve tomar regularmente medicamentos antidiabéticos, como a metformina.

Contra o pano de fundo do curso de longo prazo do diabetes (5-8 anos), a osteoartropatia diabética se desenvolve em muitos pacientes. Os sintomas primários da doença são detectados pela osteometria ultrassônica.

Na maioria das vezes a doença afeta o membro inferior. Em 60% dos casos, as articulações tarsometatársicas estão envolvidas no processo patológico e as articulações do tornozelo e metatarsofalangeanas são menos utilizadas (30%).

Às vezes, a articulação do quadril e o joelho são afetados. Por via de regra, este processo é unilateral.

Manifestações da osteoartropatia são dor, inchaço e deformidade das articulações. Devido à violação da sensibilidade, entorses e instabilidade do arco dos pés aparecem, o que muitas vezes leva ao seu encurtamento e deformação.

Também uma complicação freqüente da hiperglicemia crônica é a síndrome do pé diabético (DFS). É uma doença dos pés que se desenvolve quando ossos, articulações e tecidos moles são afetados, bem como vasos sanguíneos e nervos. Como resultado, o paciente tem processos necróticos purulentos e úlceras são formadas nas pernas.

Em geral, PFS aparece em pacientes idosos no contexto de um curso de longo prazo do diabete (de 15 anos). Infelizmente, em 70% dos casos, a progressão da doença requer amputação e, às vezes, é necessário implantar o pé.

Sintomas clínicos de patologia - edema e hipertermia dos pés. Inicialmente, a dor aparece na parte inferior, o que requer um estudo diagnóstico diferencial com artrite aguda ou tromboflebite das veias.

No processo de desenvolvimento da doença ocorre o achatamento do pé. Num estágio posterior, desenvolve-se uma neuropatia forte e a dor está ausente.

Muitas vezes, com um aumento constante nos níveis de açúcar no sangue, aparece a síndrome diabética de mobilidade limitada das articulações. Principalmente imobilizadas pequenas, e às vezes grandes, articulações.

Sintomas OPS - dor que ocorre durante o movimento das articulações. As articulações interfalângicas proximal e metacarpofalângicas são mais frequentemente afetadas, menos frequentemente - cotovelo, nervo trigeminal, articulações radiocárpicas e articulações do tornozelo.

Muitas vezes, a doença é detectada quando o paciente não consegue pressionar com força as mãos um do outro. Muitas vezes a síndrome de "mãos que rezam" desenvolve-se no contexto de outras modificações reumáticas. Além disso, a ocorrência de OPS depende da duração do diabetes e sua compensação.

Outra complicação comum da hiperglicemia é a periartrite úmero-escapular. Esta patologia é frequentemente combinada com a síndrome de OPS e, às vezes, com tenossinovite. A fim de prevenir o desenvolvimento de tais doenças, é importante monitorar os indicadores de glicose e, para sua normalização, os pacientes dependentes de insulina precisam tomar metformina constantemente.

Muitas vezes, o curso de longo prazo da doença que causa a hiperglicemia contribui para mudanças no remodelamento do tecido ósseo. Com deficiência de insulina, esse fenômeno afeta negativamente a função osteoblástica.

Na metade dos casos, osteopenia e osteoporose são difusas. Além disso, a ocorrência dessas patologias evita a probabilidade de uma fratura. Causas que podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome osteopênica:

  1. descompensação longa do metabolismo de carboidratos;
  2. manifestação de diabetes em pacientes com menos de 20 anos de idade;
  3. curso de diabetes há mais de 10 anos.

A artrite reumatoide também é uma complicação frequente do diabetes, especialmente em pacientes idosos. A doença é caracterizada por uma dor aguda na articulação, uma violação da sua mobilidade e inflamação da área afetada.

Mas se existe uma dieta para diabetes mellitus, todas as articulações doem e minhas pernas ficam dormentes, o que fazer e como tratar essas condições?

Eventos médicos

A principal condição para a prevenção da progressão das doenças articulares é manter a glicose média (até 10 mmol / l) ao longo do dia. Caso contrário, o tratamento da deformidade dos pés e outras complicações do diabetes não serão eficazes. Portanto, é importante tomar diariamente comprimidos antidiabéticos, como a Metformina ou o Sióforo.

E para lesões graves das articulações, incluindo artrite, drogas antiinflamatórias e agentes que renovam a cartilagem são prescritos. Em casos avançados, as injeções são dadas, mas somente se o intervalo interarticular estiver preservado.

Além disso, o tratamento do dano articular em diabéticos é freqüentemente reduzido a tomar derivados de pirazolona e vitamina B. 12. Os corticosteróides são raramente usados ​​para atropatia, uma vez que afetam a concentração de açúcar. Mas, se necessário, a administração intra e periarticular de doses mínimas é por vezes indicada (até 37 ml de hidrocortisona).

Para que a terapia medicamentosa seja eficaz, o paciente deve fazer cursos de medicação e por um longo período. Ao mesmo tempo, ele precisa ser testado sistematicamente, o que permitirá ao médico controlar o processo de tratamento.

No caso de uma lesão no pé, as úlceras tróficas são tratadas e os antibióticos são prescritos. Também é necessário abandonar maus hábitos, fornecer descarga do membro e curar doenças que impedem a regeneração de úlceras.

Em caso de artrite ou artrose, o diabetes mellitus pode ser usado métodos não convencionais de tratamento. Um dos métodos mais populares é a terapia magnética, durante a qual as articulações são aquecidas a uma profundidade de doze centímetros.

As vantagens da exposição magnética:

  • remoção de inflamação;
  • eliminação de dor;
  • melhorar o estado geral do sistema músculo-esquelético;
  • O procedimento pode ser realizado em quase qualquer idade.

O curso do tratamento dura cerca de 30 dias. No entanto, o efeito magnético ajuda apenas no início do desenvolvimento de doenças articulares. Além disso, este procedimento é contra-indicado em caso de problemas cardíacos, câncer, tuberculose, má coagulação do sangue e durante a gravidez.

Se o diabético afeta as articulações, muitas vezes a terapia com laser é prescrita. Procedimentos semelhantes são conduzidos por cursos - 20 sessões todos os dias. Mas eles são eficazes apenas em formas mais leves da doença.

Além de tomar medicamentos anti-hiperglicêmicos, como Metformina, vitaminas, analgésicos e anti-inflamatórios, para diabéticos com problemas articulares, é importante seguir todas as regras para o cuidado dos pés, com especial atenção aos pés. Também é importante fazer ginástica especial se um membro artificial foi instalado, especialmente quando o elemento implantável foi colocado recentemente.

Além disso, para problemas com as articulações, uma massagem terapêutica é indicada. Portanto, se você realizar um procedimento semelhante por pelo menos 10 minutos por dia, poderá reduzir a intensidade da dor e aumentar a sensibilidade das articulações. No entanto, esta terapia é contraindicada em pacientes com hipertensão arterial estável, febre, doenças de sangue e pele.

Prevenir o aparecimento de complicações articulares no diabetes consiste em um cuidadoso controle glicêmico, que pode não apenas eliminar o problema, mas também prevenir sua ocorrência no futuro. Para este fim, você deve seguir uma dieta, exercício, evitar o estresse, regularmente tomar Metformina, Metglib e outros agentes antidiabéticos.

Como diabetes afeta as articulações contará um especialista no vídeo neste artigo.

Assista ao vídeo: 8 Exercícios Simples Para Aliviar a Dor nas Pernas e nos Joelhos (Janeiro 2020).

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